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これを読めばもう安心!妊娠初期から飲める安全な便秘薬をご紹介!

ある日妊娠が発覚して心配になったのは飲んでいた薬・・・
慢性的な便秘のために服用していた市販薬、赤ちゃんに影響がないのか気になりますよね。

妊娠初期は流産しやすいなんて言葉もどこかで聞いて、きっと不安になっているのではないでしょうか?

すでに便秘薬を飲んでしまったけど、赤ちゃんは大丈夫なんでしょうか?
便秘を繰り返しているけど、妊娠したら便秘薬は飲めるのでしょうか?
病院の薬と市販薬どっちがいいの?

便秘で悩んでる新人妊婦さんに今日は薬と赤ちゃんへの影響、安全な薬の種類をご紹介しちゃいます!

妊娠超初期に市販の便秘薬を飲んでしまった!

妊娠超初期とは妊娠0~4週を指します。妊娠初期というと薬の影響で奇形などを心配してしまうかもしれませんが、この時期に市販の便秘薬を飲んでしまっていた場合でも、受精後の2週間は単に細胞分裂をするだけで体の形はまだ作られないため奇形という意味では何の心配もないでしょう。

しかし、薬剤によっては長く体に残ってしまうものもあるため、妊娠を計画している場合には内服可能である薬に切り替えておくと安心です。

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また、妊娠に気が付かずに内服をしてしまった際に気がかりなこととして、流産の原因とならないかという心配もありますが、この時期の流産の原因として受精卵の染色体異常であることがほとんどですので、薬が原因となっておこるわけではありません。

妊娠初期って便秘薬を飲んで大丈夫なの?

妊娠初期とは妊娠5週(妊娠2ヶ月)~妊娠15週(妊娠4ヶ月)までを指します。妊娠2ヶ月に入るころには妊娠に気がつくことが多いでしょう。

妊娠するとホルモンの影響を受けることで腸の働きが抑制されてしまいます。またホルモンバランスが変化することによって自律神経失調症の状態となり、神経伝達がスムーズにいかずに排便が滞るとも考えられています。もともと便秘がちの人はもちろん、普段は快便の人でも妊娠中は便秘となることがあるので排便コントロールに注意が必要です。

妊娠初期症状?と疑われる症状がある場合や妊娠の可能性に気がついたら、市販薬を自己判断で使用する前にまず医師や薬剤師に相談しましょう。

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一言に便秘薬と言っても作用機序が異なるので、妊娠中に向いているものと向かないものがあります。また、妊娠初期症状が出てくると上記のホルモンの影響で便秘に傾くだけでなく、つわりによって水分摂取量が減ったり食事量や食事内容が変化してしまうことでさらに便秘となることがあります。つ

わりが重い時期だとバランスよく食べるどころか水分摂取も難しい場合もありますが、水分摂取量が少ないことで便秘となるばかりか脱水でつわりの症状が重たく感じることもあります。一度に多量の水分摂取をすることは難しいと思いますので、一口ずつでもいいのでこまめに水分を取るようにすると良いでしょう。

妊娠中でも安全な便秘薬の成分は?

マグネシウム

マグネシウムはミネラルの一種で人間の体のなかにも存在し、生命維持に不可欠なものなので毒性はありません。

便秘薬の成分として含まれている酸化マグネシウムを摂取することによって、腸内の硬くなった便に水分を含ませて柔らかくする働きをします。直接的に腸を刺激して排便を促すわけではなく便を柔らかくすることで、自然に近い排泄を促すため腹痛などの副作用も少なく幼児の便秘の治療にも選択される成分です。薬剤で腸を刺激するわけではないので子宮収縮を起こしにくく、妊娠中によく選択されます。

基本的には副作用が少なく選択しやすい薬ですが、心臓や腎臓が悪い場合にはマグネシウムの排泄がうまくいかないことで体に蓄積し、高マグネシウム血症という状態を引き起こすことがありますので持病がある場合には、医師に相談が必要です。

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薬以外でもコントレックスなどの硬水や、豆腐などを作る際に使用される「にがり」にもマグネシウムが含まれます。薬に頼りたくないという場合には食品から試してみるのも良いでしょう。この場合食品ではありますが、必要量以上の摂取をすると過剰摂取となりうる可能性があるので、表示の摂取量を守るようにしましょう。

ピコスルファートナトリウム

内服後そのままの状態では効果を発揮しません。胃や小腸ではほぼ作用せず大腸に到着後、腸内細菌由来の酵素によって分解されジェフェノール体と呼ばれる状態となります。このジェフェノール体が大腸粘膜を刺激すると大腸の動きが活発になります。更に大腸での水分の吸収を抑える作用を持っているので便が硬くなることを防ぐことと、前述の腸の動きを活発にすることで排便が引き起こされます。

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他の大腸刺激性の薬と比べ、刺激は少なく習慣性も弱いとされており、妊婦や子供でも使用できる薬です。しかし、「排便がないから」とどんどん薬の量を増やしてしまうと薬なしでは排便ができない状態となってしまうこともあるため習慣性には注意が必要です。

炭酸水素ナトリウム

馴染みのあるものだと重曹と同じ成分です。内服薬だと胃薬として使用されますが、座薬だと便秘薬に用いられます。

通常排便時にはある程度の量の便が腸の粘膜を押して刺激することにより腸の動きが活発となり排便が引き起こされますが、便秘となると便が大腸にとどまっているうちに水分が減り硬くなるとともに、かさが少なくなり粘膜を十分に刺激できないことにより、腸の動きが活発にならず排便ができなくなります。このような状態で改善するために炭酸水素ナトリウムを含んだ座薬を使用します。

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直腸内に投与後、少しずつ溶け出して二酸化炭素を放出します。この気体が直腸の粘膜に刺激を与えることで腸の動きが活発となり排便が引き起こされます。炭酸ガス(二酸化炭素)によって排便を促すため自然に近い形で便を排出することができます。先ほど紹介した成分と比べて、使用後10~30分とかなり短い時間で作用するため薬の使用時間の調整が必要です。

妊娠中は避けたい主成分は?

センナ、センノシド

ハーブの一種であるセンナや薬剤のセンノシドには強い大腸刺激作用があり、子宮収縮を招く恐れがあるため妊婦への使用は禁忌または原則禁忌となっています。

妊娠中はなるべく薬に頼りたくないとの気持ちから便秘に効くお茶などを試している方もいるかと思いますが、その場合には表示をしっかり確認しましょう。ハーブや漢方の中にはお腹の張りを引き起こす可能性があるとして妊娠中は避けるように注意が必要なものも多々あります。

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漢方薬

妊娠中は風邪薬はダメだけど漢方なら飲んで良いはず?!と思っている方もいるのではないでしょうか。

たしかに妊娠中に使用できるものもあり、生薬由来で安心感もある漢方ですが、漢方だからと言ってどれでも飲めるわけではありません。中には子宮収縮を引き起こす可能性のあるものもあります。決して自己判断せずに医師の指示に従って使用しましょう。

妊婦に禁忌とされている成分にはハズ、タイゲキ、ショウリク、サンリョウ、ガジュツ、ケンゴシ、センナ、アロエなどがあります。これらの生薬は通常の婦人薬には入っていませんが、東洋医学的な診断や薬の選択はとても複雑なのでやはり使用にあたっては医師に相談すべきでしょう。

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妊娠中は浣腸も使わないように!

どうしようもなく便が出ない時の対処法として浣腸を思い浮かべる方もいるかもしれません。しかし妊娠中には注意が必要です。薬液によって強い刺激が起き、腸の蠕動運動が引き起こされるとともに子宮の収縮(お腹の張り)を引き起こす可能性があります。

どうしても排便がない場合には通院先に連絡し指示を仰ぎましょう。また便秘を引き起こしやすい妊娠期間中はとくに排便コントロールを意識し、便が硬くなって自分では対処ができなくなる前から予防していくことが大切です。

病院ではどんな便秘薬を処方される?

主成分:マグネシウム

酸化マグネシウム

大腸内に長く貯留していることで水分が足りなくなり硬くなった便に水分を与えて便を柔らかくする薬です。
一部の抗生剤や骨の薬、心臓の薬との相性が悪く効果を弱めてしまうことがあるので服用中の薬がある方は注意が必要です。処方時には必ず医師に現在内服中の薬を伝えて飲み合わせの確認を行いましょう。

マグラックス

昔からある古典的な薬で通称「カマ」「カマグ」などと呼ばれています。酸化マグネシウムの錠剤で便を柔らかくし排便を促します。習慣性も少なく、長期に飲み続けても効果が落ちません。多めの水で内服すると良いとされています。

この薬を内服中は、薬の影響で高カルシウム血症、高窒素血症、アルカローシスを起こす恐れがあるので、カルシウム(1日1g以上)や牛乳(1日1L以上)の大量摂取は控える必要があります。

マグミット

製薬会社が異なるため名称は異なりますが、上記のマグラックスと同様の薬です。

主成分:ピコスルファートナトリウム

ラキソベロン

大腸を刺激し腸の運動を活発にして排便を促します。薬剤は内服後胃や小腸では作用せず、大腸に到達してから腸内細菌由来の酵素によって変性し効果を示すため、大腸内でのみ効果を発揮します。効果の発言は7~12時間後です。習慣性が少ないとされ、他の下剤と比べて効き目が穏やかとされ妊娠中にも処方されます。液状の薬でコップ1杯の水に必要量を滴下して内服します。

習慣性の少ない薬ですが、「排便がないから」と薬に頼りすぎてどんどん量を増やしてしまうと、下剤なしでは排便が難しくなることがあるので飲みすぎには注意が必要です。またコントロールがうまくいかず、薬の量が多くて下痢となった場合には腸の動きが強くなることで子宮の収縮を招くことがあります。

主成分:炭酸水素ナトリウム

新レシカルボン座薬

お尻から挿入し、直腸の粘膜を直接刺激し、腸の運動を活発にして排便を促す薬です。効果の発現は10~30分後なので速やかに排便したいときに用いられます。

上記の薬の中で最も即効性がある薬です。直腸内に挿入後、薬剤が溶け出すと二酸化炭素を発生させて、その刺激で腸の運動を促します。自然に近い排便となるため習慣性となりにくいとされています。

直腸内で二酸化酸素を発生させて効果が現れるため、一時的に腹痛や腹部膨満感が出たり、ガスが出やすくなることがあります。

市販薬より病院の薬の方が安全な理由

一般的に、市販薬は医師の処方がなくても購入できるため、広い範囲の症状をカバーしていて、また強い効果のあるものは危険も伴うため劇的な効き目の薬はないでしょう。一般人でも自己判断で購入できるため効果が強い危険な薬はないといっても、ただえさえなるべく薬に頼りたくない妊娠期間中には必要のない成分の薬を飲む必要はありません。

市販薬を風邪薬で考えるとわかりやすいのですが、市販薬の風邪薬には様々な成分が入っています。例えば1つの錠剤に咳止め、去痰薬、鼻水止め、解熱剤など_‥処方薬の中にも総合風邪薬はありますが、基本的には患者さんの症状それぞれに合わせた薬が処方されます。市販薬では一般的に風邪の症状で出てくるであろうものをある程度までカバーできるようにあらかじめ様々な成分を入れてありますが、処方薬の場合それぞれの成分をそれぞれの薬でオーダーメイドで組み立てられるのです。

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便秘薬についても同様のことが言えるでしょう。市販薬の場合主成分以外のものはどのようなものが入っているか把握することは一般人では難しいので専門である医師に適切な薬を処方もらう方が安全と言えるでしょう。

便秘が改善されても飲み続けるべき?

前述の通り、妊娠中は普段便秘がない人でも便秘に傾きやすい期間です。ホルモンの影響や妊娠に関する各種症状により生活習慣や運動習慣が減ることだけでなく、妊娠後期となると子宮が大きくなることで腸が圧迫されてさらに排便困難となることもあります。

妊娠中の便秘は、便が出ないことでトイレで踏ん張ることによってお腹が張ったり、便が溜まりすぎていることによっても子宮収縮を引き起こす可能性があります。妊娠後期あたりになると赤ちゃんの重りなどで圧迫・うっ血し痔を引き起こすことがありますが、もともと便秘がベースにあるとより痔のリスクが上がる可能性があります。これらのことから妊娠期間中は常に排便コントロールを意識して行う必要があると言えるでしょう。

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対応としては、すでにベースに便秘がある場合には、酸化マグネシウム剤を定期内服すると良いでしょう。この薬は副作用も少なく習慣性もないため長期服用に適しています。内服の量や回数に関しては個人差が大きいため、自分の適量を見つけるまで少量から試してみるとよいでしょう。この場合医師の上限指示を超えないように注意しましょう。

そのほかの下剤に関しては習慣性があったりなど、便秘の予防には向きません。

薬以外の対処では、朝一に白湯やお水を飲む、1日一回時間を決めてトイレに座る、硬水を飲む、ヨーグルトなどの発酵食品をとる、(切迫流早産の危険がない場合)軽い運動習慣をもつなど自分にあった排便習慣を見つけてみるとよいでしょう。

まとめ

妊娠期間中は今まで経験したことのない様々なトラブルに見舞われることが多々あると思います。でもこれも可愛い我が子と出会うための試練‥。辛い症状の最中だと、ずっとこの苦しみが続くのではないかとマイナートラブルで体も心も参ってしまうこともあるかもしれませんが、妊娠中の各症状はほんの一期間限定のものです。自分で実践できることを少しずつ見つけて対処していきたいですね。

便秘に関しては薬に頼るだけでなく、生活の見直しをしてみると良くなることもあるかもしれません。生活習慣の見直しで何か新しい食材などを始める場合には妊婦に禁忌となっていないか必ず確認してくださいね。

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